فرم متقاضیان عضویت در کمیته رابطین خانه کارگر مشخصات فردینام و نام خانوادگی*نام پدر*کد ملی*تاریخ تولد* Date Format: YYYY dot MM dot DD جنسیت*مردزنمحل صدور*تحصیلات*زیردیپلمدیپلمفوق دیپلمکارشناسی ( لیسانس )کارشناسی ارشدسایردکترارشته تحصیلی*وضعیت تاهل*متاهلمجردتلفن همراه*تلفن ثابت*استان و شهر محل زندگی* شهر آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهارمحال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویراحمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزد استان آدرس منزل*نام معرفطریقه آشناییسوابق كاری*نام محل کارنام محل کارمیزان سابقهتلفن محل کارنشانی مشخصات محل کار فعلینام محل کار*نوع فعالیت*نام مدیر عامل*سایتتلفن دفتر مدیرعاملتلفن محل کار*آدرس محل کار** تایید می کنم:اینجانب با تایید صحت اطلاعات فوق، خواستار عضویت در کمیته رابطین خانه کارگر در سازمان ها و کارخانجات می باشم